失智長者睡眠腦波與記憶表現及認知行為相關研究
計畫緣起
失智症個案（如：阿茲海默症Alzheimer）常見有兩類型的障礙表現：
．認知功能障礙表現：失語症(Aphasia)、失用症(Apraxia)、認識不能(Agnosia)以及計畫、組織、排序及抽象思考的功能障礙等。
．非認知功能障礙表現：包含行為障礙（如攻擊行為、睡眠障礙、迷路及重覆行為），而此一類型之障礙表現 往往為家屬將個案送醫住院的主要原因。其中睡眠障礙症狀會出現在42%的國外個案身上，而在國內則有61.3%個案出現此一症狀。
根據目前的研究結果已知，睡眠時間不足以及睡眠品質下降將會對於個體認知功能有負面的影響（Jelicic, Bosma & Pinds, 2002; Ohayon& Vecchierini, 2002）。由此，必須重視失智症個案所產生的睡眠障礙表現 。
．認知功能障礙表現：失語症(Aphasia)、失用症(Apraxia)、認識不能(Agnosia)以及計畫、組織、排序及抽象思考的功能障礙等。
．非認知功能障礙表現：包含行為障礙（如攻擊行為、睡眠障礙、迷路及重覆行為），而此一類型之障礙表現 往往為家屬將個案送醫住院的主要原因。其中睡眠障礙症狀會出現在42%的國外個案身上，而在國內則有61.3%個案出現此一症狀。
根據目前的研究結果已知，睡眠時間不足以及睡眠品質下降將會對於個體認知功能有負面的影響（Jelicic, Bosma & Pinds, 2002; Ohayon& Vecchierini, 2002）。由此，必須重視失智症個案所產生的睡眠障礙表現 。
計畫目的
本活動擬將針對居住於雙連安養中心長者之認知功能表現以及睡眠功能表現進行檢測以及評估，更期望能夠透過本次的「長者健康檢查計畫」，進一步的調查老年人睡眠腦波與記憶表現之間的關係，以找出失智症的早期偵測指標。另一方面，團隊將針對長者的認知功能（如眼手協調能力）以及睡眠排程技巧，提供腦復健訓練軟體以及睡眠排程的訓練建議，期待藉由此「長者健康促進計畫」，針對訓練個體的認知能力以及調整其睡眠情形，進而減緩或者是預防失智症狀的惡化或是發生。
本計畫之短程目標為初步建製長者健康資料庫以及初步檢驗現有長者健康促進方案的成效，包含以下三個大項：(1) 提供長者免費的睡眠、血液以及大腦功能檢查項目，以建立長者個人健康資料庫。(2)提供睡眠排程軟體以協助有睡眠困擾的長者改善睡眠困擾。(3)提供認知功能訓練軟體以協助長者增進其記憶狀況。在中程目標方面，則是針對短程目標中所建製之長者健康資料庫中呈現趨勢，設計合適的長者健康促進方案，並再次檢驗此一成效。另一方面，亦持續擴增此一健康資料庫，以利能夠更完整的描繪長者的個人健康狀況。未來本計畫預計提出一套安養中心健康服務流程，以提升雙連安養中心之服務品質及效率。
本計畫之短程目標為初步建製長者健康資料庫以及初步檢驗現有長者健康促進方案的成效，包含以下三個大項：(1) 提供長者免費的睡眠、血液以及大腦功能檢查項目，以建立長者個人健康資料庫。(2)提供睡眠排程軟體以協助有睡眠困擾的長者改善睡眠困擾。(3)提供認知功能訓練軟體以協助長者增進其記憶狀況。在中程目標方面，則是針對短程目標中所建製之長者健康資料庫中呈現趨勢，設計合適的長者健康促進方案，並再次檢驗此一成效。另一方面，亦持續擴增此一健康資料庫，以利能夠更完整的描繪長者的個人健康狀況。未來本計畫預計提出一套安養中心健康服務流程，以提升雙連安養中心之服務品質及效率。
長者健康檢查計畫
本計畫預計邀請雙連中心健康長者及失智長者進行下列檢查：居家型多頻道睡眠檢查（Polysomnography，PSG）、腕動儀活動記錄檢查（Actigraphy）、基本生理功能參數檢查（含血液檢查）以及大腦功能檢查作業組。以下將進一步的介紹各項檢查的內容及目的：
．居家型多頻道睡眠檢查（Polysomnography，PSG）
整晚的睡眠生理參數監測（包含睡眠腦波、眼動圖、肌電圖、心電圖、打鼾指數、口鼻呼吸器流量、胸腹呼吸動作、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、肢體活動等）以可深入了解睡眠狀態和睡眠障礙原因。此一檢查將全程在雙連安養中心執行，不需外出。每次參與此一檢查時間為晚上，在佩戴完畢所有生理感測器之後（約需40分鐘），長者便可依其原有睡眠習慣入睡。檢查過程中，將有受過專業訓練之人員全程監控，以確保個案之安全以及檢查狀況。
．腕動儀活動記錄檢查（Actigraphy）
僅需以戴手錶的方式紀錄日夜節律活動狀況，可用以判斷是否有過早清醒或是其他日夜節律的問題 。每次參與此一檢查約需1-2週，僅需佩帶該儀器於手腕上。
．基本生理功能參數檢查（含血液檢查）
檢查長者基本生理功能參數，包含：心跳、血壓、呼吸速率，ＢＭＩ。而血液檢查含血紅素、肝功能及其他睡眠相關指數，如血清素(serotonin)等檢查項目。
．大腦功能檢查作業組
包含匹茲堡睡眠品質指數（PSQI），失眠嚴重度量表（ISI)，短式失眠篩選量表（BISS-C)。此一問卷檢查將由專業心理人員透過一對一的訪談方式執行。
．居家型多頻道睡眠檢查（Polysomnography，PSG）
整晚的睡眠生理參數監測（包含睡眠腦波、眼動圖、肌電圖、心電圖、打鼾指數、口鼻呼吸器流量、胸腹呼吸動作、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、肢體活動等）以可深入了解睡眠狀態和睡眠障礙原因。此一檢查將全程在雙連安養中心執行，不需外出。每次參與此一檢查時間為晚上，在佩戴完畢所有生理感測器之後（約需40分鐘），長者便可依其原有睡眠習慣入睡。檢查過程中，將有受過專業訓練之人員全程監控，以確保個案之安全以及檢查狀況。
．腕動儀活動記錄檢查（Actigraphy）
僅需以戴手錶的方式紀錄日夜節律活動狀況，可用以判斷是否有過早清醒或是其他日夜節律的問題 。每次參與此一檢查約需1-2週，僅需佩帶該儀器於手腕上。
．基本生理功能參數檢查（含血液檢查）
檢查長者基本生理功能參數，包含：心跳、血壓、呼吸速率，ＢＭＩ。而血液檢查含血紅素、肝功能及其他睡眠相關指數，如血清素(serotonin)等檢查項目。
．大腦功能檢查作業組
包含匹茲堡睡眠品質指數（PSQI），失眠嚴重度量表（ISI)，短式失眠篩選量表（BISS-C)。此一問卷檢查將由專業心理人員透過一對一的訪談方式執行。
長者健康促進計畫
本計畫預計邀請雙連中心長者在進行健檢計畫後，針對其睡眠品質以及認知功能表現分別施以不同的健康促進計畫訓練：睡眠排程軟體（Sleep Scheduling Software）以及大腦功能訓練軟體（Cognitive function Training Software）。以下將進一步的介紹各項健康促進計畫訓練的內容及目的：
．睡眠排程軟體（Sleep Scheduling Software）：
根據長者先前所進行的睡眠檢查資訊，運用整合睡眠醫學研究成果所建製之睡眠排程技巧，期望透過外在時間線索資訊以協助長者增強其日夜節律之調控效果，達到改善睡眠品質的目標。
．大腦功能訓練軟體（Cognitive function Training Software）：
將先以一個月為期，使用輔助軟體協助長者訓練其大腦功能，提升其認知功能狀況。本次欲採的訓練軟體主要是以眼手協調能力為主，此一能力之運用必須整合大腦中枕葉，頂葉，顳葉，額葉,運動及體覺皮質層各部位才方可讓手部功能及視覺知覺之兩者之間進行整合。手是知覺系統的執行工具，眼睛收集線索透過大腦指導手做動作，期間搭配本體運動感覺及觸覺的合作，週邊視覺系統注意手是否與視覺注視同步(伸手)，中樞視覺知覺系統-分析注意手的姿勢位置與物的關係(抓/操作/放)，眼與手在活動過程相輔相成合作提供即時回饋與線索以利活動進行。
．睡眠排程軟體（Sleep Scheduling Software）：
根據長者先前所進行的睡眠檢查資訊，運用整合睡眠醫學研究成果所建製之睡眠排程技巧，期望透過外在時間線索資訊以協助長者增強其日夜節律之調控效果，達到改善睡眠品質的目標。
．大腦功能訓練軟體（Cognitive function Training Software）：
將先以一個月為期，使用輔助軟體協助長者訓練其大腦功能，提升其認知功能狀況。本次欲採的訓練軟體主要是以眼手協調能力為主，此一能力之運用必須整合大腦中枕葉，頂葉，顳葉，額葉,運動及體覺皮質層各部位才方可讓手部功能及視覺知覺之兩者之間進行整合。手是知覺系統的執行工具，眼睛收集線索透過大腦指導手做動作，期間搭配本體運動感覺及觸覺的合作，週邊視覺系統注意手是否與視覺注視同步(伸手)，中樞視覺知覺系統-分析注意手的姿勢位置與物的關係(抓/操作/放)，眼與手在活動過程相輔相成合作提供即時回饋與線索以利活動進行。
流程說明
