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陪我到盡頭—從瑞典看台灣的長期照護

[文字/蔡怡娜]

隨著醫療進步與經濟發展,世界各國已經進入高齡化社會。台灣也不例外,依據目前行政院經建會在2010年6月底統計顯示,台灣65歲以上老年人口數佔全國總數的10.68%,預估在2025年將突破20%而邁入超高齡化社會。高齡者的健康照護,也成為不容忽視的問題。

以瑞典為例,政府很早便開始重視高齡者的照護問題,認為老人在家老化幸福感較高,因此每年補助大量經費,派人到長者家中修繕,建立無障礙環境;僱用居家服務員、社工,照顧老人生活起居、陪伴老人。除了居家照顧外,街頭也有完善的交通服務系統,讓行動不便的老人以搭公車的價錢搭計程車,使老人能維持其社交活動。

反觀台灣,即使學者普遍認為在家老化是最好的選擇,安養機構卻越來越多。然而,安養中心每個月兩、三萬元起跳,對於中產階級家庭,是一筆不輕的負擔。國內需要長期照顧者,遠遠多於投入照顧服務的人力,政府補助少、服務員薪水微薄、社會地位低,使得人力更加流失。相較之下,外籍勞工的費用遠低於聘請專業服務員,沒有服務時數的限制,而且除了照顧老人外,也可以做其他家事,民眾評估之下普遍會選擇䀻雇外勞。當台灣付出龐大的社會成本支付外勞薪水,越加排擠本國居家服務員的生存空間,如此不斷惡性循環。

瑞典政府在街頭提供免費助行器,因為體認到老人如果跌倒受傷,後續醫療服務所付出的社會成本更為龐大。觀察北歐先進國家,普遍有「預防重於治療」的觀念,建立完善的照護制度,讓老人可以擁有較好的生活品質在家老化。台灣人則常有「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的觀念,往往等到疾病或傷害發生,才以更大的代價進行治療。原本立意良好的全民健康保險制度,卻常常被濫用,造成醫療資源的浪費與分配不均,也讓政府持續負債,難以建立完善的社會福利制度。

無論是西方國家或是國內學者,皆認為在家老化是最好的作法。然而,東西方畢竟有文化差異。西方國家強調「獨立」,在瑞典,只有百分之二的老人與子女同住,其他則住在與子女距離五十公里內的地方,子女方便探視,卻還有居家服務員負起照顧的重擔。台灣對於「獨居老人」接受度則較低,老人多少會希望與子女同住,如果老人失能了,子女便要面對協助日常生活大小便、盥洗的尷尬,久而久之會消磨親情,也可能造成子女的情緒困擾。

瑞典完善的社會福利制度固然令人羨慕,然而因為風土民情的不同,難以直接移植。如何借鏡其他國家的例子,建立最適合台灣的長期照顧制度,是值得我們深思的問題。


參考資料 

聯合報「借鏡國外,提升台灣」長期照護篇
1. 長日將盡,在瑞典勇敢老去
2. 重殘阿娟,移民瑞典重生
3. 愛與親愛的,誰能勇敢老去
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